Гродненщина - вчера и сегодня

Профессорский консультативный центр: причины, диагностика и профилактика остеопороза

15.06.2017,
2.jpg

для статьи.jpg

Людмила Кежун, врач-терапевт профессорского консультативного центра высшей квалификационной категории, доцент кафедры поликлинической терапии Гродненского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук




Остеопороз – заболевание скелета, для которого характерны снижение прочности кости и повышение риска переломов. В Беларуси, как и во всем мире, он представляет одну из важнейших проблем здравоохранения, поскольку частота его в последние десятилетия постоянно увеличивается. Социальная проблема остеопороза определяется его последствиями – переломами позвонков и костей периферического скелета, обуславливающими значительный подъем заболеваемости, инвалидности и смертности, соответственно, большие материальные затраты в области здравоохранения. Известно, что у 24 процентов женщин и 13 процентов мужчин в возрасте 50 лет и старше отмечается по крайней мере один клинически выраженный перелом.

По данным ВОЗ, около 35 процентов травмированных женщин и 20 процентов мужчин имеют переломы, связанные с остеопорозом. Проблема остеопороза затрагивает около 75 млн граждан Европы, США и Японии – это каждая третья женщина в постменопаузальном периоде и почти половина всех мужчин и женщин в возрасте 70 лет. Летальность в Европе, связанная с остеопоротическими переломами, превышает онкологическую (за исключением смертности от рака легкого). Женщины после 45 лет проводят больше времени в больнице с остеопорозом, чем по поводу сахарного диабета, инфаркта миокарда и рака молочной железы. Население Европы стареет. К 2050 году ожидается рост количества остеопоротических переломов шейки бедренной кости с 500 тысяч до миллиона случаев ежегодно.

Чаще остеопороз развивается у женщин в постменопаузе, что связано с дефицитом эстрогенов в этот период и более низким пиком костной массы по сравнению с мужчинами. Потеря костной массы начинается у женщин приблизительно с 35–40 лет и составляет 0,5–1 процент в год; с наступлением менопаузы, а также первые 3–5лет постменопаузы этот показатель возрастает до 3–7 процентов в год.

Известно, что остеопороз – один из самых частых компонентов полиморбидности (множественности заболеваний) современных пациентов. Наибольшая распространенность остеопороза и остеопении (пониженная плотность костной ткани) отмечается у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, такими, как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца. У пациентов, перенесших остеопоротический перелом шейки бедра, в 70 процентах случаев имеется патология сердечно-сосудистой системы.

Пациенты с остеопорозом не обращаются за медицинской помощью до тех пор, пока не случится перелом. Обычно он возникает при минимальной нагрузке или спонтанно. Переломы при остеопорозе могут произойти в любом месте скелета, но характерными клиническими проявлениями постменопаузального остеопороза являются переломы шейки бедра, лучевых костей и позвоночного столба. Разрушенный изнутри позвонок в какой-то момент под влиянием нагрузки на позвоночный столб ломается – происходит компрессионный (сдавливающий) перелом позвоночника. Такое изменение позвоночника приводит к постепенному уменьшению роста (до 3 см и более, в некоторых случаях до 15 см) и его искривлению с появлением характерной осанки: сгорбленной спины и выпяченного живота. Вследствие этого ухудшается функционирование внутренних органов: возникают трудности при дыхании, появляются боли в нижней части спины и в области сердца из-за сдавливания нервов, нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта.

В клинической практике диагностика остеопороза основывается на определении костной массы, эквивалентом которой является минеральная плотность костной ткани. Однако современные методы определения минеральной плотности костной ткани с использованием денситометрии – золотой стандарт диагностики остеопороза, обладая достаточной специфичностью, – не всегда доступны. В связи с этим в основу выявления больных, подходящих для назначения терапии, проведения профилактики, положена стратегия поиска, заключающаяся в установлении лиц с высоким риском развития переломов. При остеопорозе нет характерной, в том числе ранней, клиники кроме уже развившихся переломов. В связи с этим знание и учет факторов риска остеопороза и переломов приобретают особое значение. Факторами риска развития остеопороза являются: женский пол, семейные случаи остеопороза, возраст (старше 65 лет), ранняя менопауза (до 45 лет у женщин, в том числе хирургическая менопауза), гипогонадизм у мужчин и женщин (недостаточность половых гормонов), применение кортикостероидных гормонов (более 3-х месяцев), синдром мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ при заболеваниях органов пищеварения), низкая масса тела (менее 57 кг, индекс массы тела менее 20кг/м²), курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, длительная иммобилизация, склонность к падениям, малое употребление молочных продуктов, недостаточное употребление кальция, дефицит витамина Д.

Выявление значимых факторов риска развития остеопороза на амбулаторном этапе является важной мерой профилактики развития переломов у пациентов, составляющих группу высокого риска этого заболевания.

В нашем центре есть все возможности для детального обследования, выявления факторов риска развития остеопороза и получения компетентной консультации.

Профессорский консультативный центр находится по адресу:
г. Гродно, ул. Ватутина, 4а.

Запись по телефонам:
8-0152-74-02-01,74-01-09,
8 (033) 312-69-08.
УНП 500032863
Гродненская правда
Комментарии (0)