Остеохондроз – не приговор: врач-невролог рассказал, как справляться с заболеваниями опорно-двигательного аппарата

Остеохондроз – не приговор: врач-невролог рассказал, как справляться с заболеваниями опорно-двигательного аппарата

Заболевания опорно-двигательного аппарата – одни из самых коварных патологий человеческого организма.

Мало того, что симптомы могут маскироваться под другие недуги, еще их не так легко обнаружить. Пропущенные тревожные звоночки в виде боли и ломоты в суставах могут аукнуться потом патологиями, с которыми не сладить за несколько месяцев даже при правильном лечении.

Что нужно знать о заболеваниях опорно-двигательного аппарата и почему их надо опасаться, но не бояться, подробно рассказал начальник неврологического отделения учреждения здравоохранения «1134 военный клинический медицинский центр» подполковник медицинской службы Андрей Гаманович.

– Андрей Игоревич, поясните, на какие именно категории делятся заболевания опорно-двигательного аппарата?

FOTO_na_sayt.jpg
– Патологии скелетно-мышечной системы можно разделить на два вида: специфические и неспецифические.Первые наиболее опасны и требуют безотлагательного лечения. Среди них гнойные заболевания суставов и костей (остеомиелиты, спондилиты), аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит), а также подагра и различные виды онкологических патологий. Вторая группа связана в основном с перегрузкой, стрессом и сопутствующими заболеваниями. Это остеоартриты, коксартрозы, люмбалгии, цервикалгии и так далее. Их главная опасность в том, что они могут протекать незаметно для пациента. Человек игнорирует незначительные, на его взгляд, симптомы, а утром может обнаружить, что не способен встать с постели. Эти заболевания стоят на первом месте по инвалидизации населения и приводят к хроническому болевому синдрому. 

– Как врачи определяют, какое заболевание у пациента, как проводится диагностика?

– Сперва – обычные исследования: общий анализ крови и мочи, ЭКГ, возможно УЗИ, чтобы исключить патологии внутренних органов. Временами под боли в суставах, мышцах или костях «маскируются» другие заболевания. Бывали случаи, когда врачи упорно лечили боли в спине на протяжении двух недель, а потом делали ЭКГ и наблюдали картину типичного инфаркта, делали ФГДС – налицо язва желудка. Поэтому если пациенту до 50 лет ничего не болело, а затем он жалуется на острую боль в суставах, то необходимо сначала отсеять остальные диагнозы.

artroz_3_4.jpg

Специфические заболевания имеют свои особенности и признаки. Это ночные пульсирующие боли, которые очень тяжело купируются, общее недомогание и слабость, потеря веса, повышение температуры. Сустав при таких заболеваниях отекает и начинает воспаляться. Могут появиться и сопутствующие патологии: перебои в работе сердца, повышение артериального давления, расстройства ЖКТ.Если у вас имеются вышеперечисленные симптомы, то визит к врачу ни в коем случае не откладывайте. Обычно между первым обращением пациента и диагнозом проходит от семи до десяти дней, но этот процесс может и затянуться.

При неспецифических заболеваниях врач должен исключить все другие варианты, прежде чем убедиться: проблема именно в том или ином суставе. Это очень тонкая диагностическая работа, ведь, помимо патологий внутренних органов, боль может «идти из головы», то есть иметь психическую природу. В таких случаях врач должен объяснить пациенту, почему прием антидепрессантов избавит его от болевого синдрома. Иначе даже проверенные препараты могут оказать нулевой эффект: у человека болит нога, а ему дают таблетки «от головы». У пациента не получается это осознать, и о лечебном эффекте тогда не может быть и речи.

Есть два главных признака неспецифических заболеваний. Первый – это особый характер болевого синдрома. Он обычно проявляется днем, причем именно в движении, если ночью, то только тогда, когда человек ворочается на кровати и не может уснуть или часто просыпается. В покое боли нет. Второй признак – это утренняя скованность, проблемы с простейшими движениями, которые проходят после обыкновенной зарядки.

– Как должен проходить прием у врача, к которому пациент пришел с подобными жалобами?

– Подробный сбор анамнеза и назначение общих анализов. Ни в коем случае нельзя говорить пациенту фразу: «У вас это будет болеть всегда». Врач, который скажет подобное, в корне не прав, и это не профессионально. Посудите сами: человек пришел к специалисту, который должен ему помочь разобраться с проблемой, а тот говорит ему: «Смиритесь, это никогда у вас не пройдет, в вашем возрасте это нормально!» Мало того, что это неправда, так еще пациент окончательно ему поверит и боль никуда не уйдет, даже если заболевание уже вылечили.

mrt_pozvonochnika.jpg

Приоритетом для любого врача является консервативное лечение. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата не стоит ложиться «под нож», это риск. Показаний к операциям на самом деле очень мало, и прибегают к хирургическим вмешательствам в крайних случаях. Руководствуются чаще всего выраженностью болевого синдрома, нарушением функций аппарата вокруг сустава. Если у пациента наблюдается анкилоз или некроз сустава, то без операции, конечно, не обойтись.

Главное в диалоге «врач – пациент» – это искренность, особенно когда пациент пожилого возраста. Уже в момент первой встречи медицинский работник должен знать, сможет ли человек позволить себе препарат или нет, живет он один или с семьей, сможет ли он дойти до лечебной физкультуры. Если пациент не открывается врачу, то никакого эффекта не будет.

– Какие ключевые моменты в профилактике и лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата?

– Как это ни парадоксально, медикаменты стоят далеко не на первом месте. Не нужно тратиться на дорогостоящие лекарства, уколы, лошадиные мази, БАДы ихондропротекторы. Эффективность последних, кстати, не доказана: результаты исследований разнятся от близких к нулевым до практически стопроцентных. Хондропротекторы не входят в протоколы лечения, которые разработаны Министерством здравоохранения. Неспецифические болезни лечатся чаще всего изменением образа жизни, которое напрямую зависит от желания пациента. Это примерно 60% успеха.

slabost-bol-ustalost-myshts.jpg

Главный фактор – это выздоровление через движение, поскольку кости, мышцы и связки предназначены именно для этого. Первое, что человек не должен делать – это перегружать себя. Если чувствуешь, что после каких-либо действий тебе становится хуже, тогда зачем это делать? В тех случаях, когда это действительно необходимо, нужно делать упражнения, заниматься лечебной физкультурой.

– Существуют ли какие-то упражнения, которые помогут не только в профилактике, но и лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата?

– Безусловно. Для позвоночника идеально подходит выгибание спины в положении на четвереньках. Все видели, как потягивается временами кошка, именно так и должен двигаться пациент. Для тазобедренных суставовлучшим вариантом будет «велосипед», для пояса верхних конечностей подойдут такие упражнения, как круговые вращения в плечевых суставах или махи руками. Это обычная советская гимнастика, которую делал каждый. С шеей нужно быть максимально аккуратным. Лучшее упражнение выглядит так: поднесите ко лбу, затылку или вискам руку и попытайтесь движениями головы отодвинуть ее. Это научит ваши мышцы правильно напрягаться и расслабляться.

Следующий пункт – это правильное питание и режим потребления жидкости. Переедание, недоедание, недостаток микроэлементов в пище – это те факторы, которые могут нарушить нормальную работу костей, мышц и связок. Также следует оптимизировать образ жизни:исключить чрезмерные однотипные движения, длительные статические нагрузки.

– Теперь, когда интернет доступен практически каждому, пациенты приходят уже с готовыми диагнозами и с уверенностью говорят, какое у них заболевание. Как должен вести себя врач в таких случаях?

– Прежде всего медицинский работник должен взять на себя ответственность по постановке диагноза, а не перекладывать ее на пациента или другого специалиста. Для этого необходимо четко объяснить симптоматику: у вас болит сустав, это могут быть следующие заболевания. Дальше нужно объяснить, для чего врач назначает те или иные анализы и лекарства. После приема у пациента не должно оставаться вопросов, зато на руках у него должна быть четкая программа действий и дальнейшего лечения.

Также одно из последствий распространения интернета – это вера в магнитно-резонансную томографию. Многие пациенты приходят и просят сделать им МРТ, которая им вовсе не нужна. Во-первых, это метод диагностики, а не лечения, он не является панацеей. Во-вторых, спектр показаний для проведения МРТ при патологии опорно-двигательного аппарата очень узкий, в основном его используют для определения онкологии и планирования оперативного вмешательства.

MRT.jpg