Почки не любят ленивых

Обращайтесь к врачам своевременно, не затягивайте болезненный процесс.

Время убирать камни

? У меня при обследовании на УЗИ обнаружили камень в почке, его размер полсантиметра. Но я его не чувствую, боли в области почки нет. Удалять его или можно подождать? А может есть лекарственный способ растворить камень?

– Растворять камни в почках еще не научились, нет такого лекарства, чтобы полностью избавиться от этой проблемы. Исключение могут составить лишь некоторые уратные камни. Самый верный путь – хирургический. Если камень до 5 миллиметров лежит в чашке, не мешает оттоку мочи, не беспокоит и не осложнен инфекцией, его можно не трогать. Но контролировать с помощью УЗИ и анализа мочи. Идет в рост, появляются осложнения – нужно удалять. 


Если же камень «пошел», застрял в протоке, усиливаются боли, то требуется экстренная госпитализация в урологический стационар для адекватного обезболивания и правильного лечения. Хотя почечные боли по интенсивности занимают лидирующее место, некоторые умудряются терпеть до последнего и этим только усугубляют свое состояние. 

?Как удаляются камни? Каким способом?

– Сегодня мы в отделении идем по пути малотравматичной помощи. Позволяет имеющееся эндоскопическое оборудование. Это общемировая практика. К традиционным оперативным способам удаления камней в почках, так называемой открытой хирургии, прибегаем в редких случаях, когда у пациента уже имеется нарушение оттока мочи, вызванное, например, сужением мочеточника, и требуется пластическая хирургия верхних мочевых путей, при больших и множественных камнях, острой инфекции вплоть до образования гнойников. В остальных случаях прибегаем к трем основным малоинвазивным методам: дистанционной литотрипсии (ДЛТ), контактной уретеролитотрипсии и чрескожной нефролитолапаксии в зависимости от локализации камня.

В первом случае дробление камней (как правило, средних размеров – до 2 см), не осложненных серьезной инфекцией, производится с помощью специального аппарата ДЛТ, который, создавая особое поле, фрагментирует камни в почках без внутреннего вмешательства в организм человека.



Другие два метода – с проникновением в ткани и мочевыводящую систему – чаще применяются при более крупных и множественных камнях.

Суть этих методов в следующем: под проводниковой или общей анестезией пациенту делают прокол кожи над почкой и под контролем УЗИ или рентгена через специальную трубку вводят внутрь оптическую систему либо через мочеиспускательный канал по мочеточнику инструмент подводится к камню. Затем с помощью специальных аппаратов камень дробится. Благодаря этим методикам можно сразу же разрушить все камни и удалить их осколки. 

Хочу особо заметить: пациентам с мочекаменной болезнью необходимо ежегодное диспансерное наблюдение для своевременного направления для избавления от камня при наличии показаний. Это необходимо для профилактики серьезных осложнений нахождения камней. МКБ из всех урологических болезней является основной причиной временной нетрудоспособности и инвалидности.

? Откуда камни? И как не допустить их образования?

– Почки – орган выделительный и при этом очищающий. Поэтому при наличии сбоев в своей работе или перегрузке организма в целом они могут не справляться с выводом всех шлаков и токсинов. Все это может накапливаться, прессоваться и создавать образования, которые и называют камнями. Рост мочекаменной болезни наблюдается во всем мире, и наша страна – не исключение. Мы имеем ежегодный прирост порядка до 1,5 процента. 



Чаще страдают мочекаменной болезнью люди молодые и работоспособные – от 30 до 55 лет. Причины возникновения мочекаменной болезни условно можно разделить на внутренние и внешние. К внутренним относят наследственную предрасположенность, аномалии развития почек и мочевыводящих путей, приводящие к застою мочи. Немаловажное значение имеет дисбаланс ферментов и гормонов, обеспечивающих обмен веществ. Внешними причинами, по которым возникают камни в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, являются особенности и пристрастия в питании, состав и свойства питьевой воды, низкая физическая активность, прием некоторых лекарственных препаратов.

В профилактике мочекаменной болезни, а тем более для предупреждения ее дальнейшего развития, огромное значение имеет правильное питание. Колбасы и другие копчености, курятина, кофе, шоколад – если не полное табу, то максимальное ограничение, особенно с возрастом. Культура питания, как и культура физического самосовершенствования в предупреждении урологических и других проблем в здоровье, занимают главенствующее место. Больше пейте – не меньше 1,5– 2 литров в день, чтобы разбавлять мочу: в насыщенном ее растворе кристаллы солей образуются быстрее.

Не у каждого хватает силы воли на повседневную многостороннюю профилактику и отказ от некоторых пристрастий и привычек. Но если поработать над собой, то 48 процентов повторного камнеобразования при соблюдении требований можно избежать. Запомните: почки не любят ленивых!

Почки хотят спокойствия

?Всех потрясла смерть известной певицы Юлии Началовой. И многих повергло в шок, что у молодой женщины отказали почки и причиной тому – подагра.

– Подагра действительно сказывается на работе почек, вызывая камнеобразование. А рост этого заболевания идет ощутимый. Есть понятие «подагрическая почка». Она буквально пропитана солями и как результат – почечная недостаточность. Трудно, конечно, говорить, откуда точно такая проблема у молодой женщины. Могу только предположить, что здесь могли сказаться нехватка времени и желания, чтобы заниматься своим здоровьем, и постоянное перенапряжение, стрессы. Повышенный эмоциональный фон и стрессы вызывают обострение и мощный поток солей, который губителен для почек. Почки любят спокойствие.



Вообще, подагра у женщин до 45 лет встречается гораздо реже, чем у мужчин, хотя и не исключена. Однако с возрастом, когда в женском организме падает количество эстрогенов, слабый пол обгоняет мужчин по заболеваемости. Урологов интересует эта проблема ввиду образования уратных камней и сложности их лечения.

Можно обойтись без операции

?При УЗИ-обследовании у меня в почке обнаружили кисту. Надо ее удалять?

– Единичные или, как их еще называют, солитарные, простые кисты не являются основанием для беспокойства и не нуждаются в оперативном лечении. Они встречаются у каждого третьего человека после 50 лет. Однако следует следить за кистой. Если появляются боли, изменение структуры ее, если диаметр кисты превысит 5-6 см ( это надо контролировать с помощью УЗИ) или станет повышаться артериальное давление, то потребуются дополнительные исследования и может возникнуть необходимость в ее удалении. Лекарств, которые растворяли бы кисты, не существует. А вот малоинвазивные методы их удаления на вооружении врачей есть. 

В настоящее время к открытому удалению кисты прибегают крайне редко, гораздо чаще выполняется склерозирование кисты путем введения в нее склерозирующего вещества. Манипуляция выполняется под местной анестезией, путем чрескожной пункции кисты. Операция проводится под контролем УЗИ. Бывает, конечно, что такому методу киста не поддается или проведение ее опасно осложнениями. Тогда ее удаляем с помощью лапароскопа. 

Капризный пузырь

?У меня проблемы с мочевым пузырем. Да такие, что надолго не могу отлучиться из дома. Хотя возраст еще не совсем большой – только ушла на пенсию. 

– Частые позывы сбегать в туалет вполне могут быть симптомом цистита, то есть воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря. При этом общее самочувствие, как правило, бывает неплохим, повышения температуры нет. 

Но нередко приходится сталкиваться и с тем, что женщины годами лечат цистит, которого у них нет. Может быть, к примеру, нейрогенное расстройство после перенесенных заболеваний. Работа мочевого пузыря регулируется со стороны головного мозга, и изменения в нем, в частности, атеросклероз, может давать нежелательную урологическую симптоматику. 



Даже опытному врачу заочно в этой проблеме не разобраться, поэтому для диагностики заболевания необходимо сдать анализы, пройти ультразвуковое исследование, возможно, цистоскопию. Нужно обратиться к урологу в поликлинику по месту жительства или же на прием в поликлинику областной больницы. 

Недержание мочи – огромная проблема, с которой люди часто стесняются обращаться к врачу. Сама по себе она не решится, а помочь можно. Проводятся сеточное аллопротезирование как в стандартных методиках, так и модифицированные операции при сочетанной патологии малого таза. Избавляем от страданий не только пожилых, но и молодых женщин, у которых проблема возникает особенно после родов. 

Главная клиника

?Поставлен диагноз гидронефроз. Можно ли рассчитывать на операцию с помощью лапароскопа?

– Я уже говорил о широком использовании в нашем отделении малоинвазивной хирургии. Уровень эндоскопических операций составляет более 58 процентов, а при мочекаменной болезни – около 95 процентов. Используем лапароскоп и в лечении гидронефроза. Если раньше при такой патологии требовались полосные операции, то теперь лишь три прокола. Хорошая оснащенность эндоскопическим оборудованием позволяет проводить операции и оказывать помощь на хорошем европейском уровне. Результаты после лапароскопической пластики сопоставимы или лучше открытой операции. Правда, отмечу, что операция технически трудная, и мы не имеем еще большого опыта работы.

В свое время – пять лет назад с учетом проблемы урологических заболеваний – было расширено наше профильное отделение до 60 коек.

Сегодня оно работает как областной эндоскопический центр. У нас профессиональные врачи, оборудование, желание осваивать новые методы лечения. 



Кроме распространенных проблем, таких как почечные камни и кисты, лечение аденом простаты, расстройства мочеиспускания, решаем много других. По статистике, каждый четвертый брак сегодня сталкивается с бесплодием. Вредные привычки, интоксикации, ИППП бьют по репродуктивной функции. Для решения андрологических проблем мужчинам не надо стесняться и достаточно обратиться к нашим специалистам. 

Хочу еще раз подчеркнуть: обращайтесь к врачам своевременно, не затягивайте болезненный процесс. Ведь многие болезни, даже опухоли, можно победить при регулярном профилактическом осмотре и своевременном лечении. Но лучше, конечно, до болезненного состояния организм не доводить, а заботиться о себе, ведя здоровый образ жизни. Само здоровье в дом не постучится. 

Берегите себя, свое здоровье и своих близких!