Здесь вирусы теряют силу. Как работает областная инфекционная больница
Проект «Медицина Гродненщины: вчера, сегодня, завтра».
Подробнее – в выпуске проекта «Медицина Гродненщины: вчера, сегодня, завтра».
Экскурс в историю
История Гродненской областной инфекционной больницы начиналась в 1912 году, когда в Гродно была открыта городская лечебница для заразных больных на 20 коек в районе нынешних улиц Лермонтова и Коммунальной. Функционирование больницы носило временный характер и служило только для изоляции заразных больных. Основным стационаром для госпитализации гражданского населения лечебница стала во время Первой мировой войны после эвакуации в 1915 году Гродненской окружной лечебницы в Калужскую губернию. В марте 1915-го был утвержден проект строительства «второго каменного заразного городского барака». Больница была рассчитана на 120 коек. Через 8 лет здесь же начинала действовать амбулатория, еще через 8 – аптека, лаборатория, рентгенкабинет. Инфекционная больница как самостоятельное лечебное учреждение в Гродно была открыта в 1939 году в здании по улице Дзержинского, 28. Первым главврачом был М.Л. Ленартович. Первоначальная мощность Гродненской инфекционной больницы – 90 коек.
За годы фашистской оккупации большая часть здания больницы была разрушена. Поэтому в 1944 году учреждение переехало в бывшее помещение князя Друцко-Лебецкого на улице Ватутина, ее мощность составляла 125 коек. Главными врачами были Н.М. Мартинчик, А.А. Михайловская, Н.Е. Лобков. В 1957 году на территории больницы был дополнительно построен одноэтажный деревянный корпус на 30 коек для размещения больных с вирусными гепатитами.
Важной вехой в истории больницы стало открытие Гродненского государственного медицинского института. Кафедра инфекционных болезней в Гродненском государственном медицинском институте свою деятельность начала с сентября 1962 года. Первым заведующим был избран кандидат медицинских наук, доцент Алексей Илларионович Хочава. С 1977 года кафедру возглавил Владимир Семёнович Васильев. Его преемником с 1990 стал Владимир Максимович Цыркунов, который возглавлял кафедру до 2016 года. С тех пор и по настоящее время кафедру возглавляет Наталья Васильевна Матиевская. Все это время кафедра инфекционных болезней и больница функционируют как единая структура.
С 1962 года стало очевидно, что необходимо расширение коечного фонда, создание условий для научной и преподавательской работы. С 1967 года больница приобрела статус областного лечебно-профилактического учреждения. В 1973 году с помощью отделов здравоохранения облисполкома и горисполкома в урочище Пышки была введена в строй новая типовая инфекционная больница. Ее главным врачом стал Георгий Борисович Мумриков – участник Великой Отечественной войны, отличник здравоохранения. Мощность больницы была рассчитана на 200 коек, здесь были три отделения, палата интенсивной терапии, зубной и лор-кабинеты, хозкорпус, ЦСО, кабинет акушерского осмотра.
В 2004 году Гродненская инфекционная больница переименована в учреждение здравоохранения «Гродненская областная инфекционная клиническая больница».
В разные годы главврачами работали Анатолий Николаевич Побылец, Станислав Марьянович Илькевич, Чеслав Иосифович Господарец, Сергей Николаевич Лазаревич, Елена Николаевна Кроткова, Сергей Михайлович Тихонович. С 2020 года и до сих пор руководителем учреждения является Наталья Генриховна Малышко.
Больница не раз становилась победителем конкурсов на лучшую культуру и качество медицинской помощи, а также санитарно-технического содержания и благоустройство территории среди лечебно-профилактических учреждений Гродненской области.
БОЛЬНИЦА СЕЙЧАС
Современный облик инфекционная больница получила в 2014 году после завершения поэтапной реконструкции корпусов. Тогда же было приобретено новое высокотехнологичное оборудование: рентгенографический аппарат, ультразвуковой сканер, аппаратура ИВЛ, эндоскопическое оборудование, современное лабораторное оборудование, аппарат ПЦР в режиме реального времени и многое другое. Были значительно улучшены условия пребывания пациентов и условия для работы медперсонала.
В последние годы в учреждении делают упор на развитие лабораторной диагностики. По словам главного врача Гродненской областной инфекционной клинической больницы Натальи Малышко, сейчас в учреждении автоматизированным методом исследуются 18 параметров общего анализа крови, 10 – мочи, все биохимические показатели, кислотно-щелочной состав и электролиты крови, определение иммунологического статуса 155 возбудителей и чувствительности к 20 антибактериальным препаратам, стерильность крови, внедрено 14 методик определения возбудителя иммуноферментным методом, 8 – полимеразной цепной реакцией. В результате количество этиологически лабораторно подтвержденных острых гастроэнтеритов увеличилось с 48 до 80 процентов, серологического подтверждения коклюша и паракоклюша – до 81,3 процента, обнаружение количества условно-патогенной флоры – в два раза, бакподтверждаемость менингиальных инфекций – до 64,3 процента. Проведение мониторинга культур возбудителей к антибактериальным препаратам с использованием программного обеспечения WHONET позволило своевременно назначить этиотропную антибактериальную терапию современными высокоэффективными препаратами без увеличения расходов по статье «Медикаменты».
КОМАНДНАЯ РАБОТА
За высокотехнологичным оборудованием и современными методами лечения стоят люди – врачи, медсестры, лаборанты и весь персонал больницы. Команда – это гармоничный сплав опыта и молодости. Ветераны, обладающие бесценными знаниями и навыками, делятся ими с молодыми специалистами, которые, в свою очередь, привносят свежий взгляд и энтузиазм. Этот симбиоз позволяет больнице постоянно развиваться и совершенствоваться. Показатель наличия квалификационных категорий у врачей составляет 94 процента. Всего в штате около 300 человек, из которых 50 – врачи.
– Мы с удовольствием принимаем на работу студентов Гродненского государственного медуниверситета на должности постовых медицинских сестер. Для нас это хорошее подспорье, для них – ценный опыт, который очень важен на пути в профессию врача, – рассказывает Наталья Малышко. – Самое главное, что наш коллектив – это действительно команда профессионалов, которые не пасуют ни перед какими трудностями. Мы прошли серьезное испытание пандемией коронавируса, и этот период закалил наш медперсонал и доказал, что мы способны на многое. Для меня как руководителя очень ценно, что в период, когда бушевала пандемия, ни один из членов коллектива не покинул свой пост, никто не пришел с заявлением на увольнение и не отказался выполнять свой врачебный долг. Это очень многое значит. Ведь в первые месяцы, когда была определенная паника в обществе, когда никто толком не понимал, с чем имеем дело, наш персонал более чем достойно выстоял и доказал свой профессионализм и преданность делу. Были большие поступления пациентов, многие сотрудники выходили даже не в свои смены, чтобы помочь коллегам. Все понимали, что рискуют здоровьем, но равнодушных не было. Такая взаимная поддержка помогла нам добиться хороших результатов, в итоге был достаточно высокий процент выздоровления пациентов, мы практически их не теряли.
МОДЕРНИЗАЦИЯ
Сегодня учреждение полностью оснащено необходимым высококлассным оборудованием для диагностики и лечения инфекционных и других заболеваний, однако модернизация продолжается. Только за последние пять лет приобретены ультразвуковой сканер экспертного класса с функцией фиброэластометрии, что необходимо для диагностики и контроля лечения пациентов с вирусными гепатитами, аппараты высокопоточной вентиляции легких – очень важно для пациентов с тяжелым течением пневмоний (особенно коронавирусной этиологии). Для лаборатории закуплены ламинарные шкафы с высокой степенью защиты для медработников в ПЦР-отделе при работе с патогенными штаммами 3-4 класса. Расширились методики ПЦР-диагностики, в режиме реального времени здесь одномоментно можно выявить от 8 до 16 вирусов и бактерий.
В июне 2022 года завершены строительство здания и установка 128-срезового компьютерного томографа. Открыто новое структурное подразделение – рентгенодиагностическое отделение (с кабинетами КТ и рентгенодиагностическим). Три года назад в больнице завершили строительство площадки и установку кислородного концентратора модульного типа, который производит кислород из сжатого воздуха. Такая установка – единственная в области.
– Сегодня у части пациентов инфекционные заболевания протекают нетипично и не классически, что требует дополнительных методов обследования для дифференциальной диагностики и постанови правильного диагноза. Поэтому в 2024 году приобретена современная эндоскопическая стойка с гастроскопом и колоноскопом для проведения дифференциальной диагностики с онкологической и другой патологией желудочно-кишечного тракта, – дополнила Наталья Малышко. – В целом наше учреждение рассчитано на 134 койки. Функционируют три инфекционных отделения: реанимационное, приемное, клинико-диагностическая лаборатория и рентгенодиагностическое отделение. Мы лечим и детей, и взрослых. Ежегодно здесь получают помощь более 15 тысяч человек, причем это не ограничивается только стационаром. Более 50 процентов пациентов обращаются для получения консультативной помощи врача-инфекциониста, в том числе в режиме онлайн, проведения лабораторного обследования. Кстати, уже более 10 лет на базе больницы функционирует центр иммунопрофилактики, где возможно не только получение консультации по вопросам иммунизации, но и ее проведение вакцинами, не входящими в национальный календарь прививок.
Что касается планов на будущее, есть планы по строительству корпуса для централизованного консультативного приема. Он необходим в большей степени для амбулаторных пациентов, к примеру, для граждан с ВИЧ-инфекцией, с вирусными гепатитами, что подразумевает наличие отдельных помещений.
В планах также закупить в отделение анестезиологии и реанимации современные кровати с опцией взвешивания, предназначенные для пациентов в очень тяжелом состоянии.
СЕЗОННЫЕ НЕДУГИ
Особенность областной клинической инфекционной больницы в том, что пациенты, которые получают здесь помощь, параллельно обследуются на неинфекционные заболевания: терапевтические, хирургические, онкологические. То есть лечение и обследование наряду с врачами-инфекционистами ведут терапевты, хирурги, офтальмологи, кардиологи и другие специалисты.
Но все же большая часть пациентов больницы – это люди, которые страдают от разного рода инфекций. Как правило, заболевания носят сезонный характер.
Весна и лето – это пора клещевых, энтеровирусных инфекций, острых кишечных инфекций, вызванных разными бактериальными агентами.
– Что касается клещевых инфекций, то мы оказываем помощь людям из всего региона, особенно в тяжелых случаях, когда поражена центральная нервная система. Гродненщина, к сожалению, эндемичная зона для клещей, поэтому случаев укусов этими насекомыми много. Лучшая профилактика – вакцинация, которую можно провести также на базе учреждения. Ведь, казалось бы, безобидный укус может привести к очень серьезным последствиям. Мы консультируем граждан после укуса клещей, также исследуем этих клещей. Отмечаем, что 36% клещей заражены боррелиями, что увеличивает риск развития у людей Лайм-боррелиоза, – сказала Наталья Малышко. – Бактериальные кишечные инфекции – это банальное несоблюдение норм гигиены. Где-то невымытые или плохо вымытые фрукты и овощи или испорченный на жаре продукт. В летний период люди, которые пренебрегают этим, наши частые «гости». Осень и зима – это грипп, парагрипп, вирусные инфекции, пневмония, коронавирус и др.
Главврач подчеркивает, что периодически встречаются и нетипичные заболевания. Например, малярия. Как правило, это завозные случаи из стран Африки. Сейчас среди наших граждан популярен отдых в Азии – были случаи, когда люди возвращались оттуда с лихорадкой Денге. Было несколько эпизодов туляремии – это заболевание, которое переносится через укусы насекомых, при контакте с грызунами. Подцепить его можно, например, при посещении леса. Для Гродненской области это редкость, но такое случалось.
По-прежнему встречаются так называемые вакциноуправляемые инфекции. Например, корь, краснуха и др. Хотя сейчас обстановка с ними благоприятная.
Важно то, что при любой инфекции, даже очень нетипичной, наши медики реагируют максимально профессионально. При необходимости всегда есть возможность проконсультироваться с коллегами из Минска или с внештатным специалистом по инфекционной патологии.
СТИРАЕМ СТЕРЕОТИП
Согласитесь, каждый хоть раз, да задумывался о том, что врачи инфекционной больницы – это потенциальные переносчики инфекций. Не упускаем возможности спросить об этом стереотипе у главврача Натальи Малышко.
– Знаете, это довольно частый вопрос. Вот что важно понимать: медицинский персонал нашей больницы заведомо знает, что поступают пациенты с той или иной инфекцией. Поэтому наши сотрудники всегда защищены: дополнительный халат, маска, перчатки, постоянная дезинфекция и прочее. Риск заразиться минимален, таких случаев у нас нет, – говорит Наталья Малышко. – В то же время любой соматический (кардиологический, терапевтический и др.) пациент вполне может быть переносчиком какой-то инфекции или сезонного инфекционного заболевания, находясь в инкубационном периоде. Соответственно, и доктор, который ведет прием, больше подвержен заражению.
Наталья Малышко подчеркивает, что в больнице выстроен четкий алгоритм, который позволяет минимизировать или вовсе исключить риск распространения инфекций.
– Каждый наш сотрудник знает, какие меры безопасности нужно соблюдать, вплоть до того, как правильно открыть и закрыть за собой дверь в бокс. Поэтому инфекционная больница – самая защищенная, – резюмировала Наталья Малышко.
СЛОВО ВЕТЕРАНУ ТРУДА
Уникальный специалист
Тамара Михайловна Кошевник в медицине уже почти 60 лет. Вместе с мужем-врачом они трудились в разные регионах области и даже страны. Но большую часть своей профессиональной деятельности она посвятила областной инфекционной больнице. И сегодня, давно находясь на пенсии, она остается верна учреждению и по-прежнему достойно трудится. Коллектив больницы не представляет себя без Тамары Михайловны – она кладезь опыта, знаний и мудрости, которыми с удовольствием делится с молодыми кадрами.
– А начинался мой путь в медицину несколько неожиданно. В Мозыре, откуда я родом, с подругами после 8 класса за компанию пошла подавать документы в медучилище. И успешно поступила. Родители отреагировали очень хорошо, да и сама я обрадовалась такому стечению обстоятельств. С тех пор медицина меня увлекла – один раз и на всю жизнь, – делится Тамара Кошевник.
Молодой семнадцатилетней девчонкой она прибыла на отработку в деревню Белое Болото Речицкого района. В ее распоряжении был целый ФАП, где работала совершенно одна, а на облуживании – жители этой и близлежащих деревень.
– Своего первого пациента запомнила на всю жизнь. Пришел мужчина с жалобами на боль в верхней правой части брюшной полости. Я его осмотрела, провела пальпацию, поняла, что дело в печени. С очень умным видом попросила его подождать немного в коридоре, а сама – к учебникам! Давай смотреть, читать, что это может быть, как помочь. Благо разобралась, назначила препараты. На следующее утро прихожу – а у меня уже очередь из десяти человек! Потихоньку начала нарабатывать опыт, авторитет.
После отработки Тамара Михайловна вышла замуж, судьба свела ее с медиком. Вместе они в силу разных обстоятельств жили и работали в Гомельской области, потом – в Берестовице. С первых дней совместной жизни они привыкли, что всегда рядом – и дома, и на работе. И это, говорит ветеран труда, просто прекрасно – когда вы живете одним делом, когда понимаете заботы друг друга, когда интересы общие. У пары родились трое детей, которые тоже, если приходилось, с малых лет «жили» с родителями на работе.
А в 1982 году супруга перевели в Гродно. Он начал работать врачом-психотерапевтом в районной больнице, а Тамара Михайловна – фельдшером-лаборантом в областной инфекционной больнице. Для нее это было еще новое, неизведанное направление, хотя уже имелись значительный опыт и навыки.
– На ту пору, как я пришла в бактериологическую лабораторию, здесь работали всего четыре человека. Нагрузка – колоссальная. Но мне повезло трудиться бок о бок с Радилович Ниной Фёдоровной. Она была очень требовательной, принципиальной, где-то даже строгой. Не все могли с ней найти общий язык. Но я очень благодарна за опыт и мудрость, которым когда-то у нее научилась. Это был для меня настоящий учитель. Замечаю за собой, что я уже спустя годы и сама учила молодежь так, как меня когда-то Нина Фёдоровна. Она уже ушла из жизни, и, когда бываю на кладбище, навещаю ее могилку, – делится Тамара Кошевник.
Трудовые будни Тамары Михайловны полетели со скоростью света. Она быстро влилась в коллектив, одна из первых в больнице получила высшую категорию фельдшера-лаборанта. Ветеран труда вспоминает, что тогда делали все вручную – считали эритроциты, лейкоциты, писали формулы, биохимию, выполняли весь спектр анализов.
– Даже такой серьезный и непростой анализ, как мочевина, делали самостоятельно. В жестяную банку – песок, на плитке нагревали, туда – пробирку. Представьте, какие были испарения, – вспоминает Тамара Кошевник. – Нынешние условия работы в лаборатории, конечно, значительно лучше. Все автоматизировано, четко, современно. Сейчас технологии и оборудование позволяют изучить любой анализ гораздо глубже, чем еще несколько десятилетий назад – это значительно облегчает труд. И нам, ветеранам, уже порой некоторые нюансы даже непонятны.
Такие люди, как Тамара Михайловна, – уникальные специалисты, и, как отмечает главврач Наталья Малышко, незаменимые. То, что сейчас делает автоматическое оборудование, они умеют делать руками. От их глаза не спрячется даже самая коварная бактерия. Взять, к примеру, дифтерию. В Гродненской области случаи этого заболевания не регистрировались уже более 25 лет. И слава Богу. Но, если такое случится, как вы думаете, кого позовут на помощь?
После выхода на пенсию Тамара Михайловна еще пять лет работала в лаборатории, а когда собралась уходить, руководство просто не отпустило (разумеется, в хорошем смысле этого слова)! Предложили перейти в архив – кому, как ни ей, знающей больницу как свои пять пальцев, эта работа удавалась бы лучше! И Тамара Михайловна согласилась. С тех пор прошло уже 20 лет – столько она работает медицинским регистратором архива.
Несмотря на почтенный возраст, ветеран труда всегда держит профессиональный тонус. Она убеждена, что к этому обязывает профессия медработника.
– Знаете, порой спрашивают: когда легче работать было: сейчас, в век передовых технологий, или раньше, когда и близко не было такого оборудования. И я всегда отвечаю – медиком быть всегда тяжело. Не зависит это от времени. Сама профессия обязывает всегда быть начеку, быть внимательным, чутким, заниматься саморазвитием, – говорит Тамара Михайловна. – Хорошо помню период, когда была вспышка коронавируса. Я смотрела на наших молодых врачей и гордилась ими каждую минуту. Были у нас такие специальные защитные резиновые костюмы, в которых можно было находиться до 6 часов. Наши врачи, в том числе и женщины, могли ходить в них в два раза дольше. Я видела, как с них снимают костюмы – это делали обычно два человека, и просто плакать хотелось…
О своей профессии и преданности ей Тамара Кошевник может говорить часами. Она любит работу, любит людей и убеждена, что доброе отношение, забота, внимательность и теплые слова иногда лечат не хуже, чем медикаменты. Порой Тамара Михайловна шутит, что все, мол, надоело, пойду уж на настоящую пенсию! «Ну куда же мы без вас!» – тут же подхватывают в коллективе. И круговорот рабочей суеты вновь с головой захватывает ветерана труда.
*Проект создан за счет средств целевого сбора на производство национального контента
Оперативные и актуальные новости Гродно и области в нашем Telegram-канале. Подписывайтесь по ссылке!
