Как быстро и точно определить инсульт
Самые распространенные среди заболеваний – сердечно-сосудистые. А самые коварные – инфаркты и инсульты. Но последствия «мозговой катастрофы» для человеческого организма зачастую более фатальны, после нее далеко не всем удается оправиться. Часто это растягивается на долгие месяцы, а то и годы. Треть пациентов нуждаются в посторонней помощи. Столько же «инсультников» не проживают и месяца. Эту, пусть даже известную многим информацию, мой собеседник заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии ГрГМУ Сергей Кулеш просит напомнить со страницы газеты. Для профилактики. Потому что при всех достижениях современной медицины победоносное шествие инсульта не остановить до тех пор, пока мы не привыкнем следить за своим здоровьем и не избавимся от заблуждений на эту тему.
Что прописано
Когда заходит разговор об инсультах, на ум приходит образ пожилого, обрюзгшего человека, который мало двигается и, скорее всего, курит. Но среди пациентов неврологического отделения областной больницы медицинской реабилитации ( с недавних пор в таком статусе работает первая городская больница) таких людей лишь часть.
– Помню, когда в начале моей работы в отделении ( а это было почти два десятилетия назад) поступил с инсультом двадцатилетний парень, все просто диву давались . Сейчас болезнь все чаще подкашивает молодых и физически здоровых людей, – рассказывает и.о. заведующего неврологическим отделением для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения Дмитрий Невгень. – Хотя возраст по-прежнему один из самых значительных факторов риска. И количество инсультов не уменьшается.
Но есть в областной медицинской статистике и обнадеживающая цифра – снижение смертности от «мозговых катастроф». Немаловажную роль играет в этом четкая организация диагностики и лечения инсультов.
Дмитрий Владимирович помнит время огромных шприцев с контрастным веществом, вводимым в шейную артерию для поиска сосудистых повреждений. Сейчас всю картину без труда представят компьютерная и магнито-резонансная томография. Умная аппаратура есть в областной больнице и БСМП, но пациенты с острым нарушением мозгового кровообращения больницы медицинской реабилитации пользуются ею безоговорочно. Впрочем, каждому из этих лечебных учреждений прописана определенная роль в борьбе с инсультами. Нейрохирурги больницы скорой помощи, к примеру, при показаниях используют операционный метод. Но все же главная нагрузка на специализированное отделение для лечения острых нарушений мозгового кровообращения, основателем которого стала и ныне заведует известный врач Нина Филина. Оно создано было в первой городской больнице без малого четверть века назад. Работает сейчас в круглосуточном дежурном режиме. Почти все пациенты поступают по скорой помощи. Бывает в сутки по пять и более человек. Позже большая часть из них переводится в отделения реабилитации.
– Лекарственная терапия в преодолении последствий инсульта – полдела, – подчеркивает Дмитрий Невгень. – Нужна грамотная и своевременная реабилитация, возможности которой в последнее время значительно расширились. Вообще, в распоряжении перенесших инсульт пациентов масса современных и очень эффективных методик, главное – их своевременное использование.
Свет на просвет
Существуют препараты, одноразового введения которых достаточно, чтобы убрать тромб и восстановить кровоток. На их использовании основан такой современный метод лечения инсультов, как тромболизис, который успешно применяется в главной клинике области.
– Большинство пациентов после такого метода очень быстро оправились и вернулись к полноценной жизни. Некоторые уже на третий день просят выписать из больницы и не верят, какая опасность им угрожала, – рассказывает Сергей Кулеш, заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии Гродненского медуниверситета. – Препараты для тромболизиса дорогостоящие. Но их стоимость несравнима с потерями для человека в случае серьезного наступления болезни.
Итак, мы победили коварный недуг?!
Оказывается, все не так просто. Во-первых, новый метод можно применить далеко не для всех «инсультников». Самое главное условие – доставить человека в клинику в течение трех часов после появления первых симптомов. Так называемое терапевтическое окно, к сожалению, небольшое. А нередко случается, что болезнь поздно дает о себе знать. К примеру, утром после пробуждения, хотя началась раньше, но во время сна человек ее не чувствовал. Бывает, что симптомы неярко выражены, и пострадавший не торопится обращаться за помощью. Так, кстати, нередко люди опрометчиво запаздывают и при других острых заболеваниях.
Играет большую роль и природа инсульта. Метод применяется только при ишемическом инсульте, то есть при закупорке сосуда, но не при его разрыве.
Терапевтическое окно требует четкой организации работы самих медиков. Поэтому приказом управления здравоохранения определены в том числе и показания к использованию тромболизиса и порядок взаимодействия с областной больницей врачей других лечебных учреждений, в первую очередь скорой помощи. О «подходяших» случаях сообщается по прямой связи, и в главной клинике объявляется болевая готовность. Обязательное условие – проведение томографии. Современная компьютерная диагностика – подсказка и своего рода наводка для специалистов.
Время риска и спасения
Все доктора, с которыми беседовала по проблемам инсульта, особо подчеркивали значимость своевременного обращения за помощью. Приводили множество случаев печального исхода из-за того, что люди проигнорировали первые звоночки, понадеялись на «авось пронесет». Нередко случается, что рядом с терпящим катастрофу просто не оказывается того, кто бы подал сигнал sos вовремя.
Типичными же признаками приближающейся «мозговой катастрофы» являются внезапно возникающие слабость или онемение руки и ноги с одной стороны, перекос лица, нарушение речи, двоение или частичная потеря зрения, сильная необычная головная боль, нарушение походки и координации движений, нарушение сознания и судороги. Причем внезапное, острое начало. Срочно набирайте 103! Если даже нет сильной боли и нарушения самочувствия, не надейтесь, что все пройдет само собой. Оттого, насколько быстро человек, подвергшийся атаке инсульта, окажется в стационаре, зависит его жизнь.
А вообще, в отношении коварного инсульта верно незыблемое медицинское правило – болезнь легче предупредить. И делать это несложно. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, особенно от табака, рациональное питание – это заслон от всех недугов. Специфический способ защиты сосудов – поддержание в норме артериального давления. (А оно, коварное, даже если «прыгает», то далеко не всегда дает об этом почувствовать!) Лечить гипертонию нужно постоянно, а не от случая к случаю. И, кстати, существующие ныне снижающие АД препараты одновременно служат укреплению стенки сосудов.
Факторы риска
Что прописано
Когда заходит разговор об инсультах, на ум приходит образ пожилого, обрюзгшего человека, который мало двигается и, скорее всего, курит. Но среди пациентов неврологического отделения областной больницы медицинской реабилитации ( с недавних пор в таком статусе работает первая городская больница) таких людей лишь часть.
– Помню, когда в начале моей работы в отделении ( а это было почти два десятилетия назад) поступил с инсультом двадцатилетний парень, все просто диву давались . Сейчас болезнь все чаще подкашивает молодых и физически здоровых людей, – рассказывает и.о. заведующего неврологическим отделением для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения Дмитрий Невгень. – Хотя возраст по-прежнему один из самых значительных факторов риска. И количество инсультов не уменьшается.
Но есть в областной медицинской статистике и обнадеживающая цифра – снижение смертности от «мозговых катастроф». Немаловажную роль играет в этом четкая организация диагностики и лечения инсультов.
Дмитрий Владимирович помнит время огромных шприцев с контрастным веществом, вводимым в шейную артерию для поиска сосудистых повреждений. Сейчас всю картину без труда представят компьютерная и магнито-резонансная томография. Умная аппаратура есть в областной больнице и БСМП, но пациенты с острым нарушением мозгового кровообращения больницы медицинской реабилитации пользуются ею безоговорочно. Впрочем, каждому из этих лечебных учреждений прописана определенная роль в борьбе с инсультами. Нейрохирурги больницы скорой помощи, к примеру, при показаниях используют операционный метод. Но все же главная нагрузка на специализированное отделение для лечения острых нарушений мозгового кровообращения, основателем которого стала и ныне заведует известный врач Нина Филина. Оно создано было в первой городской больнице без малого четверть века назад. Работает сейчас в круглосуточном дежурном режиме. Почти все пациенты поступают по скорой помощи. Бывает в сутки по пять и более человек. Позже большая часть из них переводится в отделения реабилитации.
– Лекарственная терапия в преодолении последствий инсульта – полдела, – подчеркивает Дмитрий Невгень. – Нужна грамотная и своевременная реабилитация, возможности которой в последнее время значительно расширились. Вообще, в распоряжении перенесших инсульт пациентов масса современных и очень эффективных методик, главное – их своевременное использование.
Свет на просвет
Существуют препараты, одноразового введения которых достаточно, чтобы убрать тромб и восстановить кровоток. На их использовании основан такой современный метод лечения инсультов, как тромболизис, который успешно применяется в главной клинике области.
– Большинство пациентов после такого метода очень быстро оправились и вернулись к полноценной жизни. Некоторые уже на третий день просят выписать из больницы и не верят, какая опасность им угрожала, – рассказывает Сергей Кулеш, заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии Гродненского медуниверситета. – Препараты для тромболизиса дорогостоящие. Но их стоимость несравнима с потерями для человека в случае серьезного наступления болезни.
Итак, мы победили коварный недуг?!
Оказывается, все не так просто. Во-первых, новый метод можно применить далеко не для всех «инсультников». Самое главное условие – доставить человека в клинику в течение трех часов после появления первых симптомов. Так называемое терапевтическое окно, к сожалению, небольшое. А нередко случается, что болезнь поздно дает о себе знать. К примеру, утром после пробуждения, хотя началась раньше, но во время сна человек ее не чувствовал. Бывает, что симптомы неярко выражены, и пострадавший не торопится обращаться за помощью. Так, кстати, нередко люди опрометчиво запаздывают и при других острых заболеваниях.
Играет большую роль и природа инсульта. Метод применяется только при ишемическом инсульте, то есть при закупорке сосуда, но не при его разрыве.
Терапевтическое окно требует четкой организации работы самих медиков. Поэтому приказом управления здравоохранения определены в том числе и показания к использованию тромболизиса и порядок взаимодействия с областной больницей врачей других лечебных учреждений, в первую очередь скорой помощи. О «подходяших» случаях сообщается по прямой связи, и в главной клинике объявляется болевая готовность. Обязательное условие – проведение томографии. Современная компьютерная диагностика – подсказка и своего рода наводка для специалистов.
Время риска и спасения
Все доктора, с которыми беседовала по проблемам инсульта, особо подчеркивали значимость своевременного обращения за помощью. Приводили множество случаев печального исхода из-за того, что люди проигнорировали первые звоночки, понадеялись на «авось пронесет». Нередко случается, что рядом с терпящим катастрофу просто не оказывается того, кто бы подал сигнал sos вовремя.
Типичными же признаками приближающейся «мозговой катастрофы» являются внезапно возникающие слабость или онемение руки и ноги с одной стороны, перекос лица, нарушение речи, двоение или частичная потеря зрения, сильная необычная головная боль, нарушение походки и координации движений, нарушение сознания и судороги. Причем внезапное, острое начало. Срочно набирайте 103! Если даже нет сильной боли и нарушения самочувствия, не надейтесь, что все пройдет само собой. Оттого, насколько быстро человек, подвергшийся атаке инсульта, окажется в стационаре, зависит его жизнь.
А вообще, в отношении коварного инсульта верно незыблемое медицинское правило – болезнь легче предупредить. И делать это несложно. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, особенно от табака, рациональное питание – это заслон от всех недугов. Специфический способ защиты сосудов – поддержание в норме артериального давления. (А оно, коварное, даже если «прыгает», то далеко не всегда дает об этом почувствовать!) Лечить гипертонию нужно постоянно, а не от случая к случаю. И, кстати, существующие ныне снижающие АД препараты одновременно служат укреплению стенки сосудов.
Факторы риска
- Повышенное артериальное давление. Часто артериальная гипертензия протекает скрытно, поэтому нельзя ориентироваться только на самочувствие. Необходимо измерение кровяного давления на аппарате, особенно у людей старшего возраста, а также у молодых людей с наследственной предрасположенностью. Поддерживайте АД ниже уровня 140/90 мм рт.ст. Нередко для этого требуется постоянный (чаще пожизненный) и регулярный (1–3 раза в день в зависимости от назначенного препарата) прием лекарства.
- Сахарный диабет. Пациентам с сахарным диабетом необходимо поддерживать нормальный уровень глюкозы крови.
- Высокий уровень холестерина. Лицам старше 45 лет рекомендуется регулярно определять уровень общего холестерина в крови, который должен быть ниже 5,2 ммоль/л.
- Избыточный вес . Индекс массы тела (вес в килограммах, разделенный на квадрат роста в метрах) должен быть менее 25, окружность талии – менее 94 см у мужчин и 80 см у женщин. При нарушении обмена веществ необходима низкокалорийная диета, богатая овощами и фруктами, с сокращением потребления насыщенных жиров и соли.
- Курение и злоупотребление алкоголем.
- Гиподинамия (низкая физическая активность).
- Частая подверженность и слабая устойчивость к стрессам. Коррекция психологической обстановки и психогигиенические методики (аутогенная тренировка, релаксационные техники и другие) могут устранить влияние данного фактора риска.
