Как сделать посещение поликлиники более удобным для пациентов
Это стало темой разговора на встрече за «круглым столом» руководителей гродненских городских поликлиник.
В разговоре приняли участие заместители главного врача Центральной городской поликлиники Инна Ситько, Лариса Кучук, главные врачи городских поликлиник
№1 Сергей Совца, №3 Вера Назарочкина, №4 Светлана Лазута, №5 Сергей Тихонович, №6 Наталья Егорченко, детских поликлиник №1 Ирина Луканская, №2 Жанна Тюлькина.
Рецепт на совершенствование
Инна Ситько:
– Растущий Гродно нуждается в расширении мощности амбулаторно-поликлинических учреждений. Объекты здравоохранения в новых микрорайонах приближают медицинскую помощь населению. В минувшем году в Ольшанке открыта детская амбулатория, запланировано открытие амбулатории для взрослых. В перспективе – открытие многопрофильной поликлиники в микрорайоне Вишневец и амбулатории для детей в районе улицы Пролетарской. Но сегодня решаем задачу повышения доступности медицинской помощи, в первую очередь совершенствуя организацию обслуживания пациентов.
Сергей Совца:
– Преобразования, произошедшие в последние годы в амбулаторно-поликлинической службе, без преувеличения можно назвать революционными. Особенно это заметно у нас – в старейшей городской поликлинике. Прежде всего это инновационное переоснащение. За два с половиной года учреждение приобрело за бюджетные и собственные средства новую медицинскую технику на три с половиной миллиарда рублей. Современная диагностика и технологии – мы этому уже научились, но чтобы они стали максимально доступными для людей. Над этим работаем.
Лариса Кучук:
– Центральная поликлиника может гордиться прекрасным блоком восстановительного лечения. Медицинского оборудования только в этом году приобрели на один миллиард 756 миллионов рублей: список его довольно внушительный. У нас теперь есть уникальная возможность неинвазивными методами проводить исследования на хеликобактер с помощью водородного уреазного дыхательного теста, исследования на всасывание лактозы с помощью аппарата «Лактофан».
Вера Назарочкина:
– Очень важно, что на современные рельсы переведена диагностика. В нашей поликлинике полностью заменена аппаратура для ультразвукового исследования, рентгеновской и функциональной диагностики, что значительно расширяет спектр исследований. К примеру, проводятся УЗИ-исследования не только внутренних органов, но и щитовидной железы, вен, сосудов сердца. А ведь еще не так давно для этого приходилось направлять пациентов в другие лечебные учреждения. Почти всю диагностику сегодня выполняем на месте. Это повысило уровень ранней выявляемости заболеваний, позволяет направлять пациентов в стационары с полным комплексом обследований, что сокращает пребывание их на больничной койке, экономит бюджетные средства.
Наталья Егорченко:
– Мы самые молодые среди поликлинических учреждений города и наиболее оснащены в плане информатизации. Установлена информационная система
e-doktor с рабочими местами, начиная от регистратуры. Постепенно сокращаем объем документов на бумажных носителях.
Светлана Лазута:
– Хотелось бы подчеркнуть, что преобразования происходят не только непосредственно в городских поликлиниках, а и во врачебных амбулаториях, которые к ним теперь «приписаны». Вертелишковская амбулатория, которая является структурным подразделением нашей поликлиники, – новостройка, которая сдана в эксплуатацию в минувшем году. На ее возведение из инвестиционного фонда израсходовано одиннадцать миллиардов рублей. Это лечебное учреждение отвечает всем современным требованиям и по оснащению не уступает тем, что расположены в городе. В целом объединение здравоохранения города и прилегающего района эффективно сказалось на увеличении доступности высококвалифицированной помощи сельскому населению.
Помощь гарантирована
Инна Ситько:
– Оценив поток пациентов, обращающихся к началу работы поликлиник, решено с 1 сентября поликлинические учреждения перевести на работу в новом режиме. Регистратура открывается с семи часов утра. С этого же времени начинается забор биологического материала для исследования в клинико-диагностической лаборатории, можно сдать кровь из вены в процедурном кабинете. До семи вечера работает дежурный лаборант по выполнению срочных исследований. На полчаса раньше теперь начинает прием пациентов в доврачебном кабинете фельдшер или помощник врача, которые при необходимости проведут осмотр, назначат лечение, дадут рекомендации. С этого же времени в поликлинике можно выполнить ЭКГ-обследование.
Работа медрегистраторов, перед которыми стоит задача правильно распределить потоки пациентов, контролируется и анализируется.
Спланировать свой визит к врачу пациент может заблаговременно, предварительно записавшись на удобное время на месяц вперед. Но если есть проблемы со здоровьем, не терпящие отлагательства, его примут в поликлинике в день обращения.
Светлана Лазута:
– В нашей поликлинике, как и во всех в городе, время приема участковых терапевтов продлено до пяти часов. Пятичасовой прием условно разделен: первый час для тех, кому помощь требуется незамедлительно, затем три часа – прием по записи и еще час для пациентов, которым были выданы больничные листы. При этом врач не ограничивается строгой нормой количества принятых больных, есть проблема со здоровьем – врач обязательно примет. А теперь и узкие специалисты увеличили время приема. Записаться же на прием можно как по телефону, интернету, так и в поликлинике. Пациентам предоставляется выбор удобной записи.
Сергей Тихонович:
– Для повышения доступности медицинской помощи активно используется интернет-ресурсы. У нас, как и у всех других городских поликлиник, есть свой сайт, где можно получить обширную информацию о работе лечебного учреждения, полезные советы, в том числе путем интернет-общения «вопрос-ответ». Есть график онлайн-консультирования пациентов. Но самым важным считаю внедрение системы записи на прием через интернет к врачам поликлиник. В планах создание QR-кода поликлиники для более быстрого получения пациентами полезной информации.
Вера Назарочкина:
– Так получается, что многие горожане-новоселы становятся пациентами нашей поликлиники. Поэтому очень важны именно организационные моменты. Наша поликлиника одной из первых использовала новую технологию – консультацию по телефону. Для участковой службы приобрели мобильные телефоны. Пациентам нет необходимости приходить в поликлинику, чтобы уточнить результаты обследования, заказать выписку из медицинской документации, получить совет. Практика показывает, что это хорошая возможность профилактики заболеваний. Сегодня все поликлиники внедрили это новшество.
Наталья Егорченко:
– Для улучшения качества обслуживания, регулирования потоками пациентов мы планируем внедрить еще одно нововведение – электронную очередь. Сейчас работаем над его реализацией.
Вера Назарочкина:
– Все больше востребованы дневные стационары. В этом году мы прибавили пять коек и перешли на двухсменный график работы: с восьми утра до восьми вечера. Количество пролеченных больных увеличилось на четверть к уровню прошлого года.
Наталья Егорченко:
– Добавлю, что для доступности лекарственного обеспечения населения сельской местности организован отпуск лекарственных средств по льготным и бесплатным рецептам в фапах. В частности, в Путришковском фапе, который относится к нашей поликлинике. А участковый врач в поликлинике может выписать рецепт на срок до полугода, если при хронических заболеваниях состояние пациента стабильное и не требует коррекции лечения.
Врач, которому доверяют
Инна Ситько:
– Удовлетворенность населения системой здравоохранения определяется в первую очередь доступностью и качеством первичного здравоохранения. А здесь «ключевой» является участковая служба. В этом году в амбулаторно-поликлинические учреждения города пришло как никогда много молодых специалистов – более полутора сотен врачей и медсестер. Более того, работа участковой службы перестраивается на работу в «команде»: врач – помощник врача – медицинская сестра с разделением функций по наблюдению пациентов. Так, в функции помощника врача входят профилактическая работа, наблюдение за пациентами с хронической патологией, не требующими коррекции лечения, выписка рецептов под контролем врача, оказание доврачебной помощи. Это дает возможность участковому врачу уделять больше внимания больным. В поликлиниках города сейчас трудятся 49 помощников врача.
Лариса Кучук:
– В плане технического оснащения тоже большие подвижки вперед – рабочие места участковых терапевтов компьютеризированы, они снабжены мобильной связью.
Эти и другие совершенствования позволили участковым терапевтам полнее сосредоточиться на, если можно так сказать, концептуальных направлениях. Скажем, полнее проводить углубленные обследования, которые позволяют отправлять на прием к узким специалистам пациентов, не нуждающихся в дополнительной диагностике. Очень важное направление – диспансеризация населения.
Сергей Тихонович:
– Принцип работы «команды» мы внедрили не только при обслуживании городского населения, а и в филиале Скидельская городская больница. В поликлинике в Скиделе и в амбулаториях организованы бригады по обслуживанию переадресованных неотложных вызовов скорой помощи. Они обеспечены мобильной связью, спецодеждой, всем необходимым инструментарием и медикаментами. В том числе бригадами неотложной помощи организовано обезболивание онкологических пациентов на дому в часы работы поликлиники. Создание и оснащение такого звена в городских поликлиниках намного сняло нагрузку со станции скорой помощи.
Наталья Егорченко:
– Очень важным считаю проведение скрининговых обследований населения. В рамках выполнения Национальной программы демографической безопасности наша поликлиника одной из первых начала проводить обследование молочной железы у женщин и предстательной железы у мужчин с целью профилактики и раннего выявления онкологических заболеваний. Провели уже обследование 70 процентов тех, кто входит в подлежащие этому возрастные группы. Очень злободневна тема колоректального рака, его профилактики и выявления на ранних стадиях. Для диагностики в этом году поликлиника получила колоновидеоскоп.
Сергей Совца:
– В первой поликлинике организована и реализована, на мой взгляд, наиболее оптимальная система проведения медицинских осмотров населения путем выделения медицинского отделения в обособленном здании с работой по автономному доступному циклу. Тщательно продуманный и ответственный подход к медицинским осмотрам значительно увеличивает возможности выявления заболеваний на ранних стадиях, а следовательно, повышает результаты лечения.
Инна Ситько:
– В центре внимания – человек и его здоровье. Хотя в поликлиниках внедрена система оплаты труда участковых врачей, учитывающая конечный результат работы, а это уровень здоровья населения на участке, хочу отметить, что каждый человек должен ответственно относиться к своему здоровью, своевременно проходить диспансеризацию. Мы, в свою очередь, будем и дальше совершенствовать амбулаторно-поликлиническую помощь города, мы видим проблемы и находим поддержку со стороны города и области в их решении.
Компетентно
Виктор Лискович,
заместитель председателя облисполкома:
– Интенсивное развитие медицины, доступность медицинской помощи – важнейшие факторы государственной социальной политики, которые являются определяющими и в работе лечебных учреждений нашей области. Каждому пациенту гарантировано квалифицированное и своевременное оказание медицинской помощи. Тех, у кого проблемы со здоровьем не терпят отлагательств, в поликлиниках примут в день обращения. В то же время пациентам предоставлена широкая возможность спланировать визит к врачу, предварительно записавшись на месяц вперед. Причем сам человек может выбрать удобное время и способ его бронирования. В каждой поликлинике сейчас для этого существует многоканальная телефонная связь. Запись как к участковым терапевтам, так и к узким специалистам организована через интернет. В лечебных учреждениях широко внедряются современные информационные технологии, которые работают в том числе и на повышение доступности медицинской помощи населению.
Ситуация находится на контроле руководителей области: о ней еженедельно докладывается на оперативных совещаниях. Сейчас специалистами ОЦГЭиОЗ проводится соцопрос пациентов поликлиник, которым предоставляется возможность оценить не только доступность, но и все другие аспекты медицинской помощи.
Андрей Стрижак,
начальник управления здравоохранения облисполкома:
– Для повышения доступности медицинской помощи с учетом потребности населения участковые терапевты сейчас ведут пятичасовые приемы. Увеличено на час время приема узких специалистов. В городских поликлиниках активно внедряется работа участковой службы в «команде»: врач– помощник врача– медицинская сестра. Регистратура поликлиник и лаборатории открыты с семи утра. Работа медрегистраторов, перед которыми стоит задача правильно распределить потоки пациентов, контролируется и анализируется. Ведется также оценка посещаемости населением амбулаторно-поликлинических учреждений и анализ востребованности различных видов медицинской помощи. С учетом этого и вносятся коррективы в работу различных подразделений поликлиник. Администрация лечебных учреждений контролирует посещение участковыми врачами пациентов на дому. Кроме того, организованы административные дежурства на все время работы поликлиники, начиная с самого утра. Руководство отрасли здравоохранения области видит возможности для совершенствования организации медицинской помощи населению. На их использование мы и нацеливаем поликлиники.
В разговоре приняли участие заместители главного врача Центральной городской поликлиники Инна Ситько, Лариса Кучук, главные врачи городских поликлиник
№1 Сергей Совца, №3 Вера Назарочкина, №4 Светлана Лазута, №5 Сергей Тихонович, №6 Наталья Егорченко, детских поликлиник №1 Ирина Луканская, №2 Жанна Тюлькина.
Рецепт на совершенствование
Инна Ситько:
– Растущий Гродно нуждается в расширении мощности амбулаторно-поликлинических учреждений. Объекты здравоохранения в новых микрорайонах приближают медицинскую помощь населению. В минувшем году в Ольшанке открыта детская амбулатория, запланировано открытие амбулатории для взрослых. В перспективе – открытие многопрофильной поликлиники в микрорайоне Вишневец и амбулатории для детей в районе улицы Пролетарской. Но сегодня решаем задачу повышения доступности медицинской помощи, в первую очередь совершенствуя организацию обслуживания пациентов.
Сергей Совца:
– Преобразования, произошедшие в последние годы в амбулаторно-поликлинической службе, без преувеличения можно назвать революционными. Особенно это заметно у нас – в старейшей городской поликлинике. Прежде всего это инновационное переоснащение. За два с половиной года учреждение приобрело за бюджетные и собственные средства новую медицинскую технику на три с половиной миллиарда рублей. Современная диагностика и технологии – мы этому уже научились, но чтобы они стали максимально доступными для людей. Над этим работаем.
Лариса Кучук:
– Центральная поликлиника может гордиться прекрасным блоком восстановительного лечения. Медицинского оборудования только в этом году приобрели на один миллиард 756 миллионов рублей: список его довольно внушительный. У нас теперь есть уникальная возможность неинвазивными методами проводить исследования на хеликобактер с помощью водородного уреазного дыхательного теста, исследования на всасывание лактозы с помощью аппарата «Лактофан».
Вера Назарочкина:
– Очень важно, что на современные рельсы переведена диагностика. В нашей поликлинике полностью заменена аппаратура для ультразвукового исследования, рентгеновской и функциональной диагностики, что значительно расширяет спектр исследований. К примеру, проводятся УЗИ-исследования не только внутренних органов, но и щитовидной железы, вен, сосудов сердца. А ведь еще не так давно для этого приходилось направлять пациентов в другие лечебные учреждения. Почти всю диагностику сегодня выполняем на месте. Это повысило уровень ранней выявляемости заболеваний, позволяет направлять пациентов в стационары с полным комплексом обследований, что сокращает пребывание их на больничной койке, экономит бюджетные средства.
Наталья Егорченко:
– Мы самые молодые среди поликлинических учреждений города и наиболее оснащены в плане информатизации. Установлена информационная система
e-doktor с рабочими местами, начиная от регистратуры. Постепенно сокращаем объем документов на бумажных носителях.
Светлана Лазута:
– Хотелось бы подчеркнуть, что преобразования происходят не только непосредственно в городских поликлиниках, а и во врачебных амбулаториях, которые к ним теперь «приписаны». Вертелишковская амбулатория, которая является структурным подразделением нашей поликлиники, – новостройка, которая сдана в эксплуатацию в минувшем году. На ее возведение из инвестиционного фонда израсходовано одиннадцать миллиардов рублей. Это лечебное учреждение отвечает всем современным требованиям и по оснащению не уступает тем, что расположены в городе. В целом объединение здравоохранения города и прилегающего района эффективно сказалось на увеличении доступности высококвалифицированной помощи сельскому населению.
Помощь гарантирована
Инна Ситько:
– Оценив поток пациентов, обращающихся к началу работы поликлиник, решено с 1 сентября поликлинические учреждения перевести на работу в новом режиме. Регистратура открывается с семи часов утра. С этого же времени начинается забор биологического материала для исследования в клинико-диагностической лаборатории, можно сдать кровь из вены в процедурном кабинете. До семи вечера работает дежурный лаборант по выполнению срочных исследований. На полчаса раньше теперь начинает прием пациентов в доврачебном кабинете фельдшер или помощник врача, которые при необходимости проведут осмотр, назначат лечение, дадут рекомендации. С этого же времени в поликлинике можно выполнить ЭКГ-обследование.
Работа медрегистраторов, перед которыми стоит задача правильно распределить потоки пациентов, контролируется и анализируется.
Спланировать свой визит к врачу пациент может заблаговременно, предварительно записавшись на удобное время на месяц вперед. Но если есть проблемы со здоровьем, не терпящие отлагательства, его примут в поликлинике в день обращения.
Светлана Лазута:
– В нашей поликлинике, как и во всех в городе, время приема участковых терапевтов продлено до пяти часов. Пятичасовой прием условно разделен: первый час для тех, кому помощь требуется незамедлительно, затем три часа – прием по записи и еще час для пациентов, которым были выданы больничные листы. При этом врач не ограничивается строгой нормой количества принятых больных, есть проблема со здоровьем – врач обязательно примет. А теперь и узкие специалисты увеличили время приема. Записаться же на прием можно как по телефону, интернету, так и в поликлинике. Пациентам предоставляется выбор удобной записи.
Сергей Тихонович:
– Для повышения доступности медицинской помощи активно используется интернет-ресурсы. У нас, как и у всех других городских поликлиник, есть свой сайт, где можно получить обширную информацию о работе лечебного учреждения, полезные советы, в том числе путем интернет-общения «вопрос-ответ». Есть график онлайн-консультирования пациентов. Но самым важным считаю внедрение системы записи на прием через интернет к врачам поликлиник. В планах создание QR-кода поликлиники для более быстрого получения пациентами полезной информации.
Вера Назарочкина:
– Так получается, что многие горожане-новоселы становятся пациентами нашей поликлиники. Поэтому очень важны именно организационные моменты. Наша поликлиника одной из первых использовала новую технологию – консультацию по телефону. Для участковой службы приобрели мобильные телефоны. Пациентам нет необходимости приходить в поликлинику, чтобы уточнить результаты обследования, заказать выписку из медицинской документации, получить совет. Практика показывает, что это хорошая возможность профилактики заболеваний. Сегодня все поликлиники внедрили это новшество.
Наталья Егорченко:
– Для улучшения качества обслуживания, регулирования потоками пациентов мы планируем внедрить еще одно нововведение – электронную очередь. Сейчас работаем над его реализацией.
Вера Назарочкина:
– Все больше востребованы дневные стационары. В этом году мы прибавили пять коек и перешли на двухсменный график работы: с восьми утра до восьми вечера. Количество пролеченных больных увеличилось на четверть к уровню прошлого года.
Наталья Егорченко:
– Добавлю, что для доступности лекарственного обеспечения населения сельской местности организован отпуск лекарственных средств по льготным и бесплатным рецептам в фапах. В частности, в Путришковском фапе, который относится к нашей поликлинике. А участковый врач в поликлинике может выписать рецепт на срок до полугода, если при хронических заболеваниях состояние пациента стабильное и не требует коррекции лечения.
Врач, которому доверяют
Инна Ситько:
– Удовлетворенность населения системой здравоохранения определяется в первую очередь доступностью и качеством первичного здравоохранения. А здесь «ключевой» является участковая служба. В этом году в амбулаторно-поликлинические учреждения города пришло как никогда много молодых специалистов – более полутора сотен врачей и медсестер. Более того, работа участковой службы перестраивается на работу в «команде»: врач – помощник врача – медицинская сестра с разделением функций по наблюдению пациентов. Так, в функции помощника врача входят профилактическая работа, наблюдение за пациентами с хронической патологией, не требующими коррекции лечения, выписка рецептов под контролем врача, оказание доврачебной помощи. Это дает возможность участковому врачу уделять больше внимания больным. В поликлиниках города сейчас трудятся 49 помощников врача.
Лариса Кучук:
– В плане технического оснащения тоже большие подвижки вперед – рабочие места участковых терапевтов компьютеризированы, они снабжены мобильной связью.
Эти и другие совершенствования позволили участковым терапевтам полнее сосредоточиться на, если можно так сказать, концептуальных направлениях. Скажем, полнее проводить углубленные обследования, которые позволяют отправлять на прием к узким специалистам пациентов, не нуждающихся в дополнительной диагностике. Очень важное направление – диспансеризация населения.
Сергей Тихонович:
– Принцип работы «команды» мы внедрили не только при обслуживании городского населения, а и в филиале Скидельская городская больница. В поликлинике в Скиделе и в амбулаториях организованы бригады по обслуживанию переадресованных неотложных вызовов скорой помощи. Они обеспечены мобильной связью, спецодеждой, всем необходимым инструментарием и медикаментами. В том числе бригадами неотложной помощи организовано обезболивание онкологических пациентов на дому в часы работы поликлиники. Создание и оснащение такого звена в городских поликлиниках намного сняло нагрузку со станции скорой помощи.
Наталья Егорченко:
– Очень важным считаю проведение скрининговых обследований населения. В рамках выполнения Национальной программы демографической безопасности наша поликлиника одной из первых начала проводить обследование молочной железы у женщин и предстательной железы у мужчин с целью профилактики и раннего выявления онкологических заболеваний. Провели уже обследование 70 процентов тех, кто входит в подлежащие этому возрастные группы. Очень злободневна тема колоректального рака, его профилактики и выявления на ранних стадиях. Для диагностики в этом году поликлиника получила колоновидеоскоп.
Сергей Совца:
– В первой поликлинике организована и реализована, на мой взгляд, наиболее оптимальная система проведения медицинских осмотров населения путем выделения медицинского отделения в обособленном здании с работой по автономному доступному циклу. Тщательно продуманный и ответственный подход к медицинским осмотрам значительно увеличивает возможности выявления заболеваний на ранних стадиях, а следовательно, повышает результаты лечения.
Инна Ситько:
– В центре внимания – человек и его здоровье. Хотя в поликлиниках внедрена система оплаты труда участковых врачей, учитывающая конечный результат работы, а это уровень здоровья населения на участке, хочу отметить, что каждый человек должен ответственно относиться к своему здоровью, своевременно проходить диспансеризацию. Мы, в свою очередь, будем и дальше совершенствовать амбулаторно-поликлиническую помощь города, мы видим проблемы и находим поддержку со стороны города и области в их решении.
Компетентно
Виктор Лискович, заместитель председателя облисполкома:
– Интенсивное развитие медицины, доступность медицинской помощи – важнейшие факторы государственной социальной политики, которые являются определяющими и в работе лечебных учреждений нашей области. Каждому пациенту гарантировано квалифицированное и своевременное оказание медицинской помощи. Тех, у кого проблемы со здоровьем не терпят отлагательств, в поликлиниках примут в день обращения. В то же время пациентам предоставлена широкая возможность спланировать визит к врачу, предварительно записавшись на месяц вперед. Причем сам человек может выбрать удобное время и способ его бронирования. В каждой поликлинике сейчас для этого существует многоканальная телефонная связь. Запись как к участковым терапевтам, так и к узким специалистам организована через интернет. В лечебных учреждениях широко внедряются современные информационные технологии, которые работают в том числе и на повышение доступности медицинской помощи населению.
Ситуация находится на контроле руководителей области: о ней еженедельно докладывается на оперативных совещаниях. Сейчас специалистами ОЦГЭиОЗ проводится соцопрос пациентов поликлиник, которым предоставляется возможность оценить не только доступность, но и все другие аспекты медицинской помощи.
Андрей Стрижак,начальник управления здравоохранения облисполкома:
– Для повышения доступности медицинской помощи с учетом потребности населения участковые терапевты сейчас ведут пятичасовые приемы. Увеличено на час время приема узких специалистов. В городских поликлиниках активно внедряется работа участковой службы в «команде»: врач– помощник врача– медицинская сестра. Регистратура поликлиник и лаборатории открыты с семи утра. Работа медрегистраторов, перед которыми стоит задача правильно распределить потоки пациентов, контролируется и анализируется. Ведется также оценка посещаемости населением амбулаторно-поликлинических учреждений и анализ востребованности различных видов медицинской помощи. С учетом этого и вносятся коррективы в работу различных подразделений поликлиник. Администрация лечебных учреждений контролирует посещение участковыми врачами пациентов на дому. Кроме того, организованы административные дежурства на все время работы поликлиники, начиная с самого утра. Руководство отрасли здравоохранения области видит возможности для совершенствования организации медицинской помощи населению. На их использование мы и нацеливаем поликлиники.
